四碘甲状腺原氨酸、优甲乐 T4

Levothyroxine Sodium

片剂：25μg、50μg、100μg。注射剂：1ml:100μg、2ml:200μg，5ml:500μg。

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甲状腺功能减退症。

口服，成人甲状腺功能减退症，初始剂量25μg-50μg/次，1次/日，每2周增加25μg，直至完全替代剂量100μg-150μg，维持剂量75μg-125μg/日； 老年病人、心功能不全者及严重粘液性水肿患者，初始剂量应减为12.5μg-25μg，每2～4周递增25μg，维持剂量75μg-100μg/日； 婴儿及儿童剂量个体化和治疗监测尤为重要，每日完全替代剂量为：6个月以内6μg-8μg/kg，6～12个月6μg/kg，1岁-5岁5μg/kg，6岁-12岁4μg/kg；开始时应用完全替代剂量的1/3～1/2，以后每2周逐渐增量。粘液性水肿昏迷患者，静脉注射，初始剂量200μg-400μg，以后50μg-100μg/日，直到病人清醒改为口服。

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妊娠A类，宜空腹给药。 ① 老年患者慎用，从小剂量开始，缓慢增加服用剂量，经过一定时间间隔应频繁监测甲状腺激素情况。每隔3个月进行一次检查，根据TSH，T3和T4水平确定剂量增加12.5 μg/d或50 μg/d。 ② 对合并冠心病、心衰或快速心律不齐的患者，必须利用所有方法避免由左旋甲状腺素引起的轻度甲亢症状。因此有心脏病病史的患者治疗时无需慎重，替代治疗的起始剂量应为25 μg/d，每隔8周增加25 μg，直到血TSH水平降至正常。如果患者开始治疗后首次出现心绞痛症状，则应在密切观察随诊心脏疾病的同时考虑停止替代治疗。如果存在心绞痛症状恶化，立即停药，并对心脏疾病进行重新评估和治疗。 ③ 继发于垂体疾病的甲状腺机能减退症，必须确定是否合并肾上腺皮质功能不全，如果存在时，首先必须给糖皮质激素治疗。 【不良反应】副作用同甲状腺片。对老年病人及重度或长期甲状腺机能减退的病人，应从小剂量开始，并缓慢增加服用剂量。