北京家恩德运医院的医生告诉我们，造成不孕不育的因素既有男方因素，也有女方因素，还有一些不明原因以及男女双方都有问题造成的不孕不育，而男性因素造成的不育很大程度上都是精子方面的原因，本期专家答疑我们请到了北京家恩德运医院男科中心马选民主任，为大家重点解析男性精子异常等不育诊疗当中遇到的常见问题。

本期专家：马选民主任

毕业于河南医科大学，曾于北医三院进修人类辅助生殖技术。在三甲医院任外科主任多年，中华医学会泌尿外科学会成员，拥有40多年的生殖医学临床经验。曾在马来西亚、新加坡等国家从事生殖学临床工作多年，还曾受到巴基斯坦卫生部部长特别嘉奖，发表国家级论文多篇。

擅长不孕不育、生殖疾病的诊断治疗，尤其擅长诊治因生殖内分泌、睾丸因素、性功能障碍、生殖系统感染、静液异常、免疫性疾病等引起的男性不育；精索静脉曲张及输精管吻合术等手术技术精湛；熟练掌握精液分析、Kruger精子形态学鉴定，精子上游和精子成活率检测、精子活力检测和精液冷冻解冻等多种辅助生殖助孕技术。

本期关键字：腮腺炎、原发性无精症、无菌性前列腺炎、附睾炎、精子量少、精液不液化

Q：小时候踢足球的时候被球踢到过睾丸，现在睾丸一大一小，会不会对生育有影响？

马选民主任：需要检查精液质量，如果精液质量是正常的，应该不影响生育，如果精液质量不正常，可能需要做进一步的检查。

Q：小时候得腮腺炎，一定会影响精液质量吗？

马选民主任：不一定所有的腮腺炎都会影响精液的质量，有30%的人可能会受到影响，这个需要去医院检查，如果检查以后精液的质量没有问题，那么生育就不会有什么问题，如果检查以后精液质量有问题，我们及早地去纠正它，还需要看看有没有其他附带的原因，如果说精子质量非常差，我们通过正规的治疗，3个月以后一直没有得到纠正，那么就需要尽快地做试管，早点怀孩子。

Q：原发性无精症可以治疗吗？治疗后可以自然怀孕吗？

马选民主任：原发性无精症一般情况下是因为遗传因素造成的，要看是哪一种情况，如果是染色体异常造成的没有精子，比如经常见到的47，xxy的染色体，这个我们叫克氏综合征，这部分人没有治疗的机会，需要用精子库的精子来生育。还有极个别的原发性没有精子我们可以通过治疗看看能不能得到精子的改善。不能确切地说哪个能改善，哪个改善不了，具体情况具体对待，需要去医院进行检查。

Q：无菌性前列腺炎有什么症状？对精子质量影响大吗？

马选民主任：我们一般把前列腺炎症分为四种：一星二星三星四星，三星和四星一般是无菌性的前列腺炎症。不一定所有的无菌性前列腺炎症都会影响到精子的质量，但是精子质量不好大部分是由于无菌性前列腺炎造成的。这部分病人我们可以通过药物治疗的方法，让精子恢复正常，之后可以进行自然怀孕。如果正常治疗三个月精子恢复得不理想，我们就需要采取助孕的方法让其配偶怀孕。

Q：去年得了附睾炎，痊愈后医生说要尽快要孩子，因为附睾炎后会产生一种物质，影响怀孕。请问是什么物质，会怎么影响？

马选民主任：精子是在睾丸里面产生，在附睾里面成熟。附睾炎之后会产生的影响精子的物质我们现在还不是十分清楚，但是它会对精子产生影响。所以能早点怀孩子最好。如果有其他因素不能早点怀，尽可能在精子质量好的时候把精液冻起来，保存起来等到适合的时候再把精液解冻，这样最好。

Q：小时候一直吃棉籽油，我现在检查精子量很少，跟这个有关系吗？

马选民主任：过去由于农村地区没有油吃，会用棉籽打油，打出来比较粗糙的棉籽油是会影响到精子质量的，您的情况建议去医院检查一下，看还有没有其他因素引起精子质量少，排除其他因素才能确定是不是这个原因引起的。

Q：马主任，精子不液化是怎么回事？

马选民主任：精子在体内是液体状，排出体外的时候，很快就变成胶冻状的了，用来防止液体外流。在女性阴道里以后，它就会液化，让精子出来。但是有些人他的精子液化得慢，或者不液化，甚至半个小时以上，一个小时也不液化，精子就出不来。这种情况就会影响到受孕的几率。精液不液化主要是因为慢性生殖道感染，慢性前列腺炎和精囊炎造成的，这个可以通过用药治疗，但是千万别去现在的一些民营医院去做尿道、肛门理疗，这样会伤害到精子的，用药治疗就行了。

Q：马主任，有人说多吃大蒜还有芹菜对男性不好，是因为这些菜对精液有什么影响吗？

马选民主任：并不是因为这些菜对精子有影响，实际上是因为有些人有生殖道感染，生殖道感染会造成精子质量下降。如果已经有生殖道感染了，还吃生蒜、生的葱、姜这些刺激性的食物，抽烟等，这些行为对生殖道慢性感染的恢复非常不利。一般来说，生殖道感染是造成精子质量下降的常见原因，如果病人生殖道感染了，我们一般会告诉他们少吃或者不吃生的葱姜蒜，不吃刺激性的食物，比如辣椒，喝酒、抽烟等都对生殖道有刺激，不是生的大蒜或者其他的物质直接影响到精液。

下期答疑专场，马选民主任将继续为大家解答关于男性精子异常等不育诊疗当中遇到的其他常见问题，敬请期待！同时，您也可以通过北京家恩德运医院微信公众号或者官方微博、电话（010-82351133）等渠道进行不孕不育、二胎、辅助生殖或者男科相关问题的咨询。

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