最近，有位患者咨询北京家恩德运医院的专家：我的医生告诉我，我的子宫内膜是10A，这个10A到底是什么意思呢?这表示我的情况是好还是差呢?另外，也有病人曾经咨询：看到有人说自己的胚胎是1A3B1C，这个数字和字母的组合又是什么意思呢?借此机会，我们邀请北京家恩德运医院的专家来为大家解释一下这两个问题。

　　一、关于子宫内膜

　　北京家恩德运医院的专家赵荣医生介绍，不管是自然怀孕还是试管婴儿，理想的子宫内膜都是胚胎着床的重要条件之一。赵荣医生说，在试管婴儿中，我们所说的子宫内膜，在新鲜周期指的是打HCG日那天内膜的厚度，在冻胚移植周期，指的是开始打黄体酮那天的内膜。

　　一般来说，子宫内膜的厚度有一个比较明显的变化周期，当子宫内膜处于一种允许胚胎定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变从而导致胚胎着床的状态时，就是最佳的胚胎移植时间，也称为“种植窗”。那么，怎样判断何时才是“种植窗”呢?我们可以根据正常月经周期内膜的变化趋势来判断：

　　1、卵泡早期

　　大概相当于月经周期的第5天，内膜的厚度一般小于5mm,成一条线，我们叫它C型;

　　2、卵泡中期

　　相当于月经的第8-9天，子宫内膜的厚度是大于5-7mm，这时候有三线，但不是特别清楚，属于B型;

　　3、卵泡晚期

　　相当于月经的第12-13天，子宫内膜的厚度应该是7-11毫米，这时候三线很清楚，应该是A型;

　　4、排卵期

　　排卵期大概是月经的第12-15天，子宫内膜的厚度应该是大于7-11毫米，这时候三线非常清楚，称为A型。通常试管婴儿中，我们所说的打HCG日这天的内膜就相当于排卵期的内膜。

　　5、黄体早期

　　相当于月经周期的第15-18天，内膜的厚度大概是8-11毫米，这时候三线已经模糊了，相当于移植日当天的内膜厚度;

　　6、黄体中期

　　相当于月经周期的第20-25天，内膜厚度应该是在10-12毫米，这时候三线已经消失了;

　　7、黄体晚期

　　相当于月经周期的25-30天，内膜厚度应该是小于10-12毫米的，这个时候的内膜回声影像稍微偏淡一点。如果没有怀孕的话，就是快要来月经了。

　　由此，我们问题的答案也出来了，所谓子宫内膜10A，是指卵泡晚期或者排卵期的内膜，厚度为10mm.

　　另外，从以上数据我们也可以看出，适合胚胎移植的子宫内膜厚度，也就是“种植窗”的厚度应该是8-11mm.所以这位患者朋友的情况还不错，但是是否适合移植，还应该通过对内膜的形态和血流等进行判断之后再决定。

　　二、关于胚胎等级

　　那么，胚胎的1A3B1C指的又是什么呢?

　　北京家恩德运医院的专家介绍，试管婴儿中，选择优质胚胎的时候，需要从生长速度，卵裂球形态、胚胎的碎片率、染色体是否正常等四个方面进行判断，以这四个方面为标准，可以将取卵后第三天后的胚胎划分为A、B、C、D四个等级。

　　1、生长速度

　　正常情况下精子和卵子混合后16-20小时卵子出现雌和雄两个原核，24-26小时开始分裂成2个细胞，44-48小时分裂为4个细胞，64-72小时成为6-8细胞，105-110小时后变成囊胚。而试管婴儿通常在取卵后第3天或第5天移植。那么理论上讲，第3天移植6~8细胞的胚胎。如果胚胎的生长速度过慢或者过快，移植成功率都会低于正常生长速度的胚胎。

　　2、胚胎的卵裂球形态

　　卵裂球(受精卵分裂后产生的细胞)的理想形态就是胚胎中的每个细胞大小一致、排列紧密且相互对称。这样的胚胎移植成功率也会比较高。

　　3、细胞中的胚胎碎片

　　所谓碎片就是指细胞周围有一小部分的细胞膜包裹细胞浆。正常的细胞里面含有细胞核，但细胞碎片里面没有任何的DNA结构也没有染色体结构，只有一点点胞浆，呈大小不一的圆球形、椭圆球形或者不规则形。

　　细胞碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，当问题持续变得严重不能解决时，胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免这些遗传损伤传递给后代。越是高等的动物，特别是珍稀动物越容易出现这种问题。

　　胚胎移植时，最理想的情况是没有碎片，但实际上细胞碎片体积小于胚胎体积50%，仍然可用于移植，并有成功的希望。当然，在条件允许的情况下，医生都会尽量选择碎片比较少的胚胎来移植。

　　4、胚胎的染色体是否正常

　　越来越多的证据表明，胚胎不能着床生长的很大一个原因，是由于胚胎染色体异常导致的。但是这个问题并不能通过肉眼判断及确定，还需要进行一系列更有针对性的检测。检测之后，选择染色体数量及结构正常的胚胎，会有更高的着床率和更低的流产率，并且能有效避免某些出生缺陷。

　　按照以上四个标准，北京家恩德运医院将取卵后第三天的胚胎分为A-D四个等级，另外，在其他的生殖中心，也有用罗马字I-IV来表达的。但是在不同的等级评定标准、命名之中，参照的描述基本上都是上面所列举的几种，相关的划分标准其实也都是大同小异的。

　　以下是北京家恩德运医院的胚胎级别划分方式，供大家参考。

　　胚胎级别描述

　　A级胚胎 无碎片或碎片≤5%

　　B级胚胎 5%<碎片≤20%

　　C级胚胎 20%<碎片≤50%

　　D级胚胎碎片>50%

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