暑假来临，各医院的生长发育门诊已是一番人满为患的景象，孩子乳房好像突然发育了，孩子怎么最近长得太快了，孩子为啥只长肉不长个……，各种的担心是否是性早熟，性早熟的危害让家长义无反顾地加入到医院排队大军行列。的确，随着生活水平的提高，孩子各发育阶段的生长发育水平都在提高，青春期发育也在明显提前，与40年前相比，青春期启动大约提前了2年，现在13岁孩子的身高相当于过去15岁的身高。

青春期的特征

在青春期，性器官逐渐发育成熟，随之带来了身体发育和骨骼生长的各种变化，出现第二性征、体重的增加和骨骼生长加速，进入出生后的第二次生长发育高峰（第1次在出生后至2岁）。一般来讲，女孩在9-11岁开始出现乳房发育，在11-12岁到达发育高峰，一年身高可以增加8-10cm。男孩在11-12岁开始出现睾丸的增大，在13-14岁之间大部分出现生长高峰，平均每年可以增加9-11cm。女孩月经初潮以后，男孩遗精或变声后身高增长变缓，整个青春期一般为2-4年间，男孩较女孩的时间相对要长一些。

性早熟的评判标准

女孩8周岁以前，男孩9周岁以前出现第二性征发育，称作性早熟。依据下丘脑-垂体功能是否启动，将性早熟分为中枢性性早熟（又称真性性早熟）和外周性性早熟（又称假性性早熟）。性早熟的诊断除需要做体格检查，还需要检测多种激素水平、骨龄摄片、性腺B超等多项检查。

性早熟的危害

性早熟的危害多种多样，性早熟儿童的身体发育与心理发育极不匹配，因体形、外表与同龄的孩子不同，易产生自卑、恐惧和不安情绪。有一部分的性早熟是由器质性病变如肿瘤、肾上腺疾病引起的。若明确其病因为肿瘤，则应为立即切除肿瘤或行放射治疗、化学治疗。

性早熟的危害还会使孩子成年后身高矮小。这是因为性激素既能促进骨骼增长、加快生长；又能促进骨骺闭合，使长高提前终止。所以性早熟儿童的生长空间会明显缩短，最终导致成年后的身高比一般人矮。

性早熟的治疗方法

为减少性早熟的危害，应尽早进行治疗，以免耽误最佳治疗时间。性早熟按照不同的病采取的治疗方案也有数所不同。外周性、器质性病变的性早熟需要对原发病进行治疗，避免接触可能的性激素的途径等。对于中枢性性早熟，通过每月注射一次GnRHa类的药物（促性腺激素释放激素类似物）来抑制垂体促性腺激素分泌、骨龄的发育，从而延缓性成熟的程度和速率，改善最终成人身高。但在GnRHa类药物治疗期间，身高增长不但不会加速，反而会减慢。因为性激素与生长激素在促生长方面有协同作用，而GnRHa类的药物抑制了性激素的分泌，所以生长激素发挥促生长作用也因此受到影响。在治疗过程中可尝试加用生长激素治疗。

生长激素

应用GnRHa类药物配合生长激素联合治疗，是用来保证患儿生长速率不低于每年5-6cm，保持正常青春发育前的生长速率。生长激素是治疗矮小症的药物，它在不影响骨龄的情况下可以促进骨生长，临床应用几十年。生长激素需要每天注射，有粉剂、水剂两种剂型。两种剂型的疗效完全相同，但粉剂的稳定性好，易于保存。价格上水剂价格高于粉剂一倍，对于需要长期治疗的患儿来说，会增加很大的经济负担。

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