ED的治疗发展到目前，治疗目标是在不断变化的。最早的目标是有效勃起，之后提高到勃起后可以完成一次性交，第三个目的是能够成功、满意地完成性交，第四个目的，就是没有ED的日子，达到和维持坚挺的勃起硬度，并恢复满意的性生活。

Q：很多人都知道性爱前吃PDE5抑制剂可以改善勃起，那么患者怎么了解药物是否已经起效了呢？

西地那非是唯一被证实可显著改善勃起硬度的PDE5抑制剂。医生一般建议ED患者最好提前一小时服用伟哥类药物，例如金戈（主要成份为枸橼酸西地那非片）。西地那非及其代谢产物的消除半衰期约为4小时，那么药效最多可以维持8小时，在这期间内过性生活应该都能有效勃起。服药后需要通过性刺激了解是否起效，很多患者门诊看病反映说吃药没效，一问才知道，原来他们就是吃药后在床上干等着勃起。其实这个药物跟影视小说上常说的春药不一样，如果按需服用的话，必须通过有效的性刺激才能完成勃起。

Q：服药后没过性生活会不会对身体有害？

从机理上讲，服药不存在浪费的问题，比如在阴茎疲软的状况下，每秒钟供血1.5~4毫升，其实是很少的；如果通过服药或海绵体注射，达到充分勃起后，它的最大供血速度每秒钟至少30毫升，这样的供血速度会给阴茎良好的血液循环，将平滑肌代谢的二氧化碳迅速带走，带来充足的氧气和营养。就算是不过性生活，晨间勃起也会增加，实际也对患者的恢复有好处，勃起对于阴茎来说是一个很好的有氧运动。

Q：吃药有依赖性吗？如果说哪次不吃药了，会不会更软？

很多患者都关心这个问题。科学家对PDE5抑制剂有专门的研究，比如正常情况下每天吃50毫克，要吃到100倍也就是5000毫克的时候才有依赖性。患者是不可能吃这么多的，最大剂量是1片、2片金戈（金戈规格：50mg）。临床应用十几年的经验也表明，这类药物是没有成瘾性的，经常服药不会造成依赖。

Q：ED的治疗目标是什么？ED患者都能恢复到性生活“自由做主”的情况吗？

ED的治疗目标是在不断变化的。就像我们的生活一样，先吃饱后吃好，现在要求吃出科学、吃出健康。过去大夫的目的是让患者勃起就足够了，但现在的观念看来，只能满足一次勃起是不够的，我们要追求不吃药，回到没有ED的时代，这是我们最终的目的，即自然勃起。 

2015年欧洲泌尿外科学会指南指出，功能性、器质性、精神性的ED是可以治愈的，内分泌性原因的ED，还有年轻患者的动脉血管性的ED也是能够治愈的；患者可以有充分的理由相信自己能够获得胜利，回到“自由做主”的日子。

  好多患者都会问医生这个药什么时候能停。如果是功能性的ED，器官没有问题的，用药8次后可显著改善ED患者的勃起硬度并保持稳定。在接受西地那非治疗的中国中青年男性ED患者中，93.4%患者达到3级或4级勃起硬度。如果是阴茎本身的问题，比如海绵体、阴茎血管有问题，或者合并其他基础疾病，比如糖尿病，或者其他神经疾病，那治疗需要更长时间。

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