但接下来如何进行手术治疗成为了一大难题,目前国内针对多发磨玻璃结节的多数处理方式是“抓大放小”,即先切除较为明显的结节,而对较小的、密度较低的结节暂时随访观察。但戴纪刚主任团队总结了丰富的肺多发磨玻璃结节切除经验后发现,即使是较小、密度较浅淡的结节切除后病理诊断大多也会是早期肺癌。如果采取“抓大放小”的手术方案,势必会令多发磨玻璃结节患者的手术效果大打折扣,以后小结节长大后再次手术困难,从而得不到根治,这也是医生和患者都不愿意看到的情况。对此,戴纪刚主任团队在前期丰富的多发磨玻璃结节治疗经验的情况下,又开创了独有的肺磨玻璃结节无创精准定位和精准微创切除技术。根据李女士的的情况制定了两侧肺部结节分期手术,精准定位切除的策略。这类手术的难点在于术中的精准定位,微创精准切除,和在切除结节的同时保留更多的的肺功能。
术前,新桥医院胸外科团队应用三维重建技术,对李女士肺部的13个结节分别精心设计规划好相应的手术方案及路径。术中,戴纪刚团队通过结节3D重建模拟定位和术前的手术方案,操作起来就像带了导航一样,采用肺段联合楔形精准切除方式将13个磨玻璃结节一个个全部切除,实现了真正的精准微创。术后诊断:13个结节中,其中有11个都是肺部早期小腺癌。
由于是微创切除,李女士术后1天就下床活动,3天就康复出院,1个月后复查显示肺功能基本恢复正常状态。
戴纪刚教授指出:肺多发磨玻璃结节如果经过随访不消失、短期内形态不变化往往考虑恶性概率较大,同时应将多发磨玻璃结节与肺内转移的情况区分开来。即使是多发的磨玻璃结节肺癌手术根治率也很高,对于肿瘤分期而言仍然应分到早期。同时对于肺多发磨玻璃结节的手术,应尽可能一次完整切除一侧肺部结节,而微创精准切除是最佳方案,即能保留足够的肺功能,又能达到手术根治的目的。