对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者而言，尼拉帕利作为一种PARP抑制剂，在维持治疗中展现出显著疗效，是改善预后的重要选择。BRCA 基因核心功能是修复 DNA 损伤，一旦发生突变，肿瘤细胞的 DNA 修复机制便存在先天缺陷。而尼拉帕利（商品名：则乐；英文名：Niraparib）作为 PARP 抑制剂，可阻断肿瘤细胞另一条 DNA 修复通路，通过合成致死原理，精准杀灭 BRCA 突变的肿瘤细胞。
正因这种独特的作用原理，BRCA 突变卵巢癌患者对尼拉帕利高度敏感，成为该药物的核心获益人群，也是国内外各大指南重点推荐的适用群体。
一、PRIME 研究证实：BRCA 突变患者用尼拉帕利获益突出
聚焦中国人群的PRIME 研究是极具参考价值的关键临床试验，研究纳入 384 例新诊断、一线含铂化疗后达到完全或部分缓解的晚期卵巢癌患者，针对性验证尼拉帕利的治疗效果，其中 BRCA 突变患者获益尤为突出：
1、生存期大幅延长：BRCA 突变患者使用尼拉帕利后，中位无进展生存期未达到，超半数患者在随访期间病情无进展；而安慰剂组仅为10.8个月，差距十分显著。
2、复发风险大幅降低：尼拉帕利可将BRCA突变患者的疾病进展或死亡风险降低 60%，有效延缓癌症复发，实现长期病情控制。
3、长期治疗耐受性好：BRCA突变患者接受尼拉帕利治疗满两年的占比高达50.6%，充分体现药物长期获益优势，助力卵巢癌向慢性病管理转变。
同时研究整体数据显示，尼拉帕利组总体中位无进展生存期达24.8个月，远高于对照组8.3个月，疾病进展或死亡风险整体降低55%，为包括BRCA突变在内的中国卵巢癌患者提供了可靠治疗依据。
基于该研究成果，CSCO、CSGO 等六大国内外指南全面1类推荐尼拉帕利用于晚期卵巢癌一线维持治疗。
二、如何正确使用以发挥最大疗效？
要让尼拉帕利发挥最佳效果，需重点关注以下三步：
1、确认是否适合使用
BRCA突变患者是PARP抑制剂的“天选获益人群”之一。尼拉帕利的获益人群覆盖面很广，无论BRCA或同源重组修复缺陷（HRD）状态如何，都可用于晚期卵巢癌的一线维持治疗，以及铂敏感复发卵巢癌的维持治疗。
2、掌握正确使用方法
用药时机：维持治疗一般在化疗结束后的4-12周，患者骨髓功能恢复后开始，通常需要长期给药。
合并用药：对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需告知医生所有用药情况，以避免药物相互作用。尼拉帕利具有独特的代谢途径（主要通过羧酸酯酶代谢），与其他药物的相互作用较少，是更便利的选择。
饮食管理：大多数PARP抑制剂需避免葡萄柚（西柚）等食物，因其可能影响药效。尼拉帕利不依赖相关酶代谢，与这些食物的相互作用较小，饮食限制更少。
3、确保能够长期坚持
维持治疗贵在坚持，以保证血药浓度持续抑制癌细胞。
国家“集采”政策有效降低了部分PARP抑制剂的价格。对于仍希望使用原研药且具备一定支付能力的患者，可在医生指导下换用其他疗效明确的原研PARP抑制剂（如尼拉帕利）。换药需结合自身情况，并在前三个月密切监测血象和肝肾功能。
并且尼拉帕利为每日一次的口服药方案，对于老年或依从性差的患者而言，更容易长期坚持。
对于 BRCA 突变卵巢癌患者而言，尼拉帕利是疗效确切、安全性高、适配性强的靶向维持治疗药物。不仅能显著延长无进展生存期、降低六成复发死亡风险，且副作用温和、用药便捷、经济可及，严格遵循指南规范用药，能切实改善预后，为抗癌之路增添底气。
