哮喘，是一种呼吸道的慢性炎症疾病，长期存在。哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现。当呼吸道的这种炎症程度越重，正常呼吸就越困难。如果没有采取任何抗炎的措施，将会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。随着数字技术的不断发展，哮喘病的监测有了一个新的突破口。

我国哮喘疾病管理现状及原因

据中国哮喘联盟2013年发布的一项全国哮喘患病及相关危险因素调查结果显示，样本地区覆盖了全国的7个大区8个省市，样本量人口达到164215人，哮喘总患病率1.24%。在北京地区和上海地区分别较10年前的调查结果增高了147.9%和190.2%。随着生活环境和生活方式的变化，中国哮喘病患者越来越多，儿童及老年人患病呈增长趋势。AIRIAP在中国的调查发现 43% 的哮喘患者有睡眠障碍 27% 至少每周一次，影响儿童的生长发育，造成误学；成年人因哮喘严重影响工作能力，降低生活质量。哮喘给患者个人、家庭和社会带来沉重的负担，已经成为一个受到普遍关注的世界性公共卫生问题。

然而我国哮喘患者对疾病本质及治疗目标的认知程度较低、管理程度较低。中华预防医学会会长王陇德指出，我国哮喘发病率提升较快，防治形势不容乐观。支气管哮喘是严重危害公众健康的常见慢性病之一，目前我国至少有哮喘患者3000余万，但接受规范化治疗的患者比例不到5%。AIRIAP在中国的调查发现超过 42% 的患者从来没有作过肺功能检查，84%的患者不知道气道炎症可以通过使用吸入糖皮质激素治疗或控制，哮喘中使用吸入糖皮质激素（ICS）的使用仅占6%。根据2008年中国全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度调查显示，调查患者中达到控制的仅占28.7%，仅有21.8%的患者使用过峰流速仪。《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》指出：“规范化的诊断和治疗，特别是实施有效的管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量具有重要作用。”罗宾医生是国内首个提供哮喘健康管理服务的团队，使用罗宾医生“哮喘无忧”计划，对成人哮喘患者进行自我管理教育和定期随访检测管理，能使住院率下降36%，急诊就医率下降18%，不在计划内的复诊率下降32%，夜间哮喘发作率下降33%，并能减少缺课停工天数，提高生活质量。

哮喘是一种慢性病，但是罗宾医生发现医生为哮喘患者制定的长期治疗计划仅占15%。哮喘患者的依从性比较差，许多患者没有意识到疾病的危害性，更没有进行良好的自我管理，这是导致哮喘控制率低的直接原因。患者平时不规范用药，发作后才喷药，甚至就医时还会隐瞒用药情况。其次，患者自我监测能力差也是导致控制率低的重要原因。哮喘需要长期管理，包括按时按量用药，记录哮喘日记，包括每日症状、每日2次峰流速值和每4周1次的ACT测试结果等。这些数据的记录可作为医生调整治疗方案的根据，但许多患者仍无法做到完善的自我监测，甚至仅有21.8%的患者使用过峰流速仪。这种情况下，购买罗宾医生“哮喘无忧”服务，即可拥有专业的顾问团队，通过使用移动峰流速移，可以最精确的提醒患者用药时间和用药量剂，提供最精确的数字至罗宾医生后端，专业顾问全程为患者预计危险因素，时刻提醒患者状况，为患者做好充分预防，不用担心突然发病。除了患者的依从性、自我管理能力差，对于哮喘的疾病控制。尤其是我国目前尚无健全的转诊制度，患者都往大我国的医院与医生也有做不到位的地方医院挤，不相信基层医疗机构，导致大医院工作负荷重；而另一方面，由于真正需要到大医院看病的难治性哮喘没有得到有效转诊，在大医院就诊机会低。而轻度哮喘患者，在地方社区医院的就诊率和随访率也低下，浪费了医疗资源，病人也得不到有效随访和病情的监控。很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。

新技术和新健康管理模式对哮喘的改善

自2007年起，“世界哮喘日”的主题设定为“哮喘是能够控制的”（You can control your asthma），然而对哮喘病实施有效管理仍然是一项浩大的工程。由于误诊及治疗不当是造成哮喘的死亡的主要原因 值得庆幸的是，随着新技术的发展，对哮喘疾病的管理有了新的切入点。随着移动互联网和数字技术的发展，对疾病的管理也出现了一些新的模式，移动医疗、远程医疗监控、人工智能等的出现，例如罗宾医生，哮喘管家等移动端的出现使得对哮喘疾病的监控更为有效，数据化的信息让医护人员对于病情的分析和管理更为精确，真正开始实现哮喘是能控制的。

吸入疗法是哮喘治疗的突破性进展，事实上，国外对于智能吸入器已经应用非常广泛。Propeller Health为哮喘病人研制了一款智能药物吸入器SpiroScout，该产品能自动记录病人每次使用它的时间和地点。内置哮喘传感器，可以跟踪记录容易对哮喘病人产生危险的环境条件。该传感器套在患者吸入器的外端，不影响患者的使用，通过无线方式与具备GPS定位功能的智能手机进行连接。一旦患者感觉不适需要使用吸入器缓解呼吸压力，传感器就会记录下时间和地理位置等数据。

Propeller Health提供APP程序，可以使传感器与智能手机通过蓝牙同步信息。患者可以查看自身采集的信息，并提供个性化的反馈和教育，来提高患者的哮喘或慢性阻塞性肺病状态控制。APP应用同时能够收集、处理、分析病患使用吸入器的频率、地点、时间，形成直观的反馈报告供医生参考，让医患双方更好地掌握病情的细节和走向。英国制药巨头葛兰素史克公司宣布将与Propeller Health公司合作，利用后者提供的定制传感器整合到GSK开发的Ellipta吸入器用于哮喘症和慢性阻塞性肺炎（COPD）治疗的临床研究。目前，研究人员希望借此追踪患者对吸入器的使用，以及相关安全性、有效性等方面数据。同时这一数据也会传送给GSK的研究人员用于分析。除此之外，这一智能吸入设备还有另一好处，那就是使临床医生能够监控患者使用吸入器的方法、频率及持续时间是否正确。与药物不同，患者对于医疗器械的使用往往认识不足，这一问题会造成资源浪费甚至会危及患者的健康。因此，远程收集患者的治疗数据就显得尤为重要。

于国内的各种原因，智能吸入器和智能穿戴并未普及开，但创业领域已经开始进行了健康管理组织模式（HMO）的探索，将传统的医保正往商业医保带领，试图减少医疗成本，减轻病患的负担，为病患提供更规范更科学的管理模式。对于哮喘患者而言，不经规范治疗，频繁发作误工误学不说，更严重的是能致命的。哮喘需要长期管理，这就需要哮喘患者按时按量用药，记录哮喘日记包括每日症状、每日2次峰流速值和每4周1次的ACT测试结果等。将这些数据的记录反馈给医生，作为医生调整治疗方案的根据。然而事实证明，许多患者仍由于意志薄弱，无法做到完善的自我监测，使得医生无法准确获取数据而耽误治疗。对于哮喘患者而言，急切需要人监督，特别是对于未成年哮喘患者。人力监督毕竟是会有疏忽也有限，人工智能化的时代，人工智能毕竟能起重要作用。目前国内市场上已经出现了这样的产品和服务。罗宾医生推行的“哮喘无忧”计划，购买此服务的哮喘患者可创建自己的哮喘日记，患者每日只需花三分钟记录哮喘日记，系统则通过智能算法评估健康状况，这个数据是能看到的，得到的结果也更科学。针对有惰性的患者，罗宾医生团队每周会有3-5次主动随访，提示患者将数据记录好，并定期提示患者体检。这样不仅能改善患者因惰性而缺失的数据问题，也能因为数据的齐全，通过独有的算法可以预判7天内哮喘发病概率而提前干预，防止肺功能受损，避免发作影响生活。同时还有用药视频，让患者正确用药，得到更加规范的治疗。通过建立数据库，形成一种监测并维持哮喘控制——评估哮喘控制——治疗并达到哮喘控制的哮喘长期管理的循环模式。这对于哮喘患者来说简直是福音，毕竟有时候患者的主观感受与实际病情是有出入的，通过数据分析则更具科学性

 罗宾医生认为除了必要的药物治疗和物理治疗外，针对患者的依从性、自我管理能力差等问题，哮喘患者对哮喘疾病认知的改变显得更为重要。以微信平台为依托的罗宾医生“哮喘无忧”计划，让患者通过自我诊断了解哮喘程度，同时罗宾医生团队给予患者生活心理指导，患者通过自我监测的方法，提高对哮喘的认知水平，促进控制效果。根据个体化差异，提醒患者每月一次过敏原识别，改善生活及饮食质量。基于健康评估，根据个体差异提供的针对化建议，效果是立竿见影的。

我国目前尚无健全的转诊制度，患者都往大我国的医院与医生也有做不到位的地方医院挤，不相信地方医疗机构，导致大医院工作负荷重；而另一方面，由于真正需要到大医院看病的难治性哮喘没有得到有效转诊，在大医院就诊机会低。而轻度哮喘患者，在地方社区医院的就诊率和随访率也低下，浪费了医疗资源。我国哮喘患者的药大多依赖于进口药，往往这些药物价格昂贵。这些情况造成了看病贵、看病难。罗宾医生旨在通过大数据预测患者行为，从而精算医疗成本，以此为基础为患者提供完善的医疗费用保障。所以一旦购买罗宾医生服务，在指定医院就诊，除了挂号费以外，药品费、治疗费、检查化验费、材料费，罗宾医生都可以补偿。每90天作为一个周期，每个周期可获得最高1000元人民币的门诊医疗费用补偿，真正做到减轻患者医疗费用负担，能花最少的钱得到最好的服务。事实证明，这种新型健康管理模式对哮喘患者的病情起到了改善作用。

中国医疗健康面临着严重挑战，人口结构和流行病趋势的变化，例如老龄化和以哮喘疾病为代表的慢病正在逐年增加，医患关系紧张，医疗服务的质量和监测不到位，医院等服务体系资源分配不均等，都在威胁着中国人的健康。对现有的医疗体制进行改革已经迫在眉睫。创新的数字技术和新型的医保模式应是对当前现有的医疗体制起到了贡献作用。大数据的背景下，更加有利于实现资源共享，提供更好的服务体系，真正让医疗体制改革惠于民。

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