近两年，《全国医疗卫生服务体系规划纲要》、《进一步改善医疗服务行动计划》等政策相继出台，表明了政府提升医疗服务能力和水平的决心。但在这一背景下，如何实现从“以疾病为中心”到“以患者为中心”的模式转变？如何优化医院服务能力以适应不断增加的就诊量？基层医院如何通过技术创新改进服务能力？一系列尖锐的问题摆在了医疗机构管理者面前。

　　近日，2016第九届中国健康总评榜专家组评委、里昂商学院副校长、亚洲校长王华在接受39健康网采访时表示，我国医疗服务行业痛点主要集中在急性诊疗需求中的信息不对称、优质医疗资源匮乏及医院发展不均衡。

　　“在我国，优质医疗人才高度集中于一线城市的三甲医院内，一定程度上造成大量患者涌入其中。医疗服务的倒金字塔现象愈演愈烈，医疗质量和患者就医体验每况愈下。因而，多级诊疗体系亟需建立，多级诊疗体系延伸到以家庭为单位的体系应当成为未来中国医疗发展的方向。”王华说到。

　　医疗健康行业致命点：行政制约

　　王华副校长在采访中表示，尽管我国医改在近两年有了一定程度的突破，但总体来看我国医疗行业改革各项制度有待进一步完善，改革之路任重道远。

　　据相关数据显示，目前，我国共有25000家医院，其中三甲医院虽只占7%，但从2005年到2013年，三甲医院门诊量和住院量增长速度最快。而在25000家医院中，有40%没有定级的医院大多为民营医院，门诊量不仅没有增加反而下降31%。住院量也只有2%的增长。

　　这些数据表明，我国金字塔的塔尖越来越大，看病难、看病贵的现象较为严重。那么这些问题背后的根源是什么呢？

　　王华强调，我国医疗体制的一个主要特点就是医疗资源行政化，通过“两个层次，七个工具”实现对医疗资源的行政化管理。而医疗资源由医生、医院、药品、检查四部分组成，其中医生是最核心的医疗资源。

　　“医疗资源的行政化垄断，是造成我国医药卫生领域内一系列严重问题的根源，也是阻碍医改进一步深化的瓶颈，”王华校长表示，“医药分开多年无法实施，多点执业举步维艰，医疗资源浪费严重。”

　　“为何医疗资源如此紧张？那是因为众多患者在做完手术后，还会选择留在医院进行康复治疗，霸占床位数，抢占医疗资源。如今，中国发生的问题国外以前同样发生过，国外一般通过立法的方式解决。在国内，医疗体制、医药分开、多点执业等问题不单单是医疗体系的问题，我国在医疗体系方面受到的制约太多，如果顶层设计不改变，一切都是在做无用功。因而，在立法层面，给医疗健康行业松绑至关重要。”王华坦言。

　　医疗健康行业突破点：电子档案

　　与国外一张医保卡全国通用的情况相比，在我国目前医疗服务体系中，多数医院之间仍是“信息孤岛”的状态，基层医院和上级医院尚未做到协同联动，医保部门也多为粗放式管理。

　　针对医院之间“信息孤岛”的困境，王华建议，应在相关监管部门建立配套政策法规的基础上，充分利用第三方平台，搭建属于患者个人的电子病历档案。

　　“如今，不少互联网企业已经从医院外围切入，开设了挂号预约、电子缴费、查验报告等功能。但是，内核的部分依然需要医院自身来实现，而电子病历健康档案的建立将会是未来的一大趋势，”王华表示，如果对标国际不难发现，同样一台手术的时间，国外在效率上大大高于国内，这主要是因为在数据使用方面国内与国外之间存在较大差距。国外通过对患者的了解，在就诊流程上进行优化，减少了术前资源浪费。从管理的角度来看，建立电子病历健康档案也是一种精益的管理方法。

　　其实，我国在规范化电子病历健康档案方面一直在行动。近日，《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（以下简称《意见》）在国务院常务会议上审议通过。《意见》指出，到2020年，我国将建立国家医疗卫生信息分级开放应用平台，健康医疗大数据产业体系初步形成。建立医疗大数据，让健康数据“多跑路”，让人民群众“少跑腿”。

　　“目前，慢性病患者通过可穿戴设备、血糖仪等仪器采集的数据并没有被录入到平台上，无法对患者的疾病数据进行判断。因而，如果我们将患者的就医数字、医学足迹很完整准确地记录下来，将有利于构建一个预防、治疗、康复和自我健康管理的一体化的电子健康服务。”王华说到。

　　医疗健康行业创新点：互联网思维

　　互联网医疗包括以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方和远程医疗等多个环节，互联网的崛起，将过去很多不可能的事变成了可能。

　　目前，在技术创新方面，市场上涌现出许多互联网技术的创新，包括春雨、好大夫的远程医疗等。同时，诸多互联网公司也逐步开始往线下走，如2015年5月7日，春雨医生宣布开设线下诊所；2015年10月8日，丁香园诊所开业。这些创新在一定程度上缓解了医生的压力，但互联网企业也从本应小步快跑的轻资产逐步转为重资产。

　　对此，王华表示，传统医院的思维惯性和组织架构使得医疗改革无法突破，必然会促使那些借助互联网新思维的企业为了实现进一步打入医疗领域的内核部分，不得不做出相应的转型。

　　“就以汽车品牌特斯拉为例，特斯拉最初的创业团队主要来自硅谷。起初，他们只是尝试以互联网的思维造汽车，而不是以底特律为代表的传统汽车厂商思路。因此，特斯拉造电动车，常常被看做是一个硅谷小子大战底特律巨头的故事。医疗领域也是如此，不到最后很难看出来未来谁是赢家。但是，相比之下，医疗领域比较复杂，如果是具有针对性的进行，难度会非常大。”王华说到。

　　“互联网创新是一个不可阻挡的趋势，但其中的问题也不可忽视。中国是全世界为数不多的公立医院占主体的国家，然而最应该做互联网医疗、数字医疗的公立医院，大多抱有观望保守的态度，不敢探索前行。”王华强调，当前我国医疗信息化发展最为缺乏的是有效的顶层设计和扎实落地的实施途径。

　　2016第九届中国健康总评榜王华校长寄语

　　医疗与教育，是事关国计民生的大事，法国也经历了漫长的医改历程，里昂商学院作为法国商学院的最高学府、全球最老牌商学院之一，与中国的商业界、学术界都有广泛的合作，希望在医改中也能提供借鉴经验。我们衷心期望借助总评榜这个舞台，向医者致敬，寻找中国医疗服务典范，探索医改进程，为不断提升医疗服务质量，完善医疗保障体系而奋斗。

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