随着糖尿病的日渐普遍化，不少糖友开始把糖尿病当成日常感冒一样对待，认为自己吃了降糖药就万事大吉，可以敞开来吃了。这种想法不仅危险，同时也是“神化”了降糖药。

诚然，降糖药是当今糖尿病治疗必不可少的一环。但它并非万能，尤其是对于糖尿病合并肝损伤的糖友而言。

糖尿病除可引起肾脏、心脏、视网膜、神经等组织器官损害外，亦可导致各种类型的肝功异常。糖尿病患者出现肝功异常时，许多降糖药物由于会加重肝脏负担，而被禁用或限用。

对于这类糖友，首要考虑的是进行科学的饮食控制和运动调理，然后再通过适合的药物来控制血糖，这才是稳定血糖的最佳方式。

肝损伤糖友，药物选择需慎重

应先生年仅37岁，却是典型的“未到中年先发福”，身高177cm的他，体重达到88kg，BMI=28.09kg/m²，属于肥胖体型。

应先生的糖尿病早有端倪。2年前一次体检，他被检查出空腹血糖高，但当时未予重视。直至2020年10月再次检查，测得空腹血糖高达13mmol/L，最终确诊为二型糖尿病，并伴有高血压和肝损伤。

▲应先生的体检测量数据

许多研究表明，糖尿病和肝脏关系相当密切：如果糖尿病患者不能很好地控制血糖，会诱发慢性病毒肝炎发展成肝硬化甚至肝癌。对于个别病患来说，倘若糖尿病药物不当，也会引发肝损伤，从而加剧胰岛素抵抗的发生发展。

由于多数药物需要经过肝脏代谢，如果患者转氨酶超过正常上限的2倍或肝功能处于失代偿状态，应谨慎或避免使用对肝功能有影响的口服降糖药物，如磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类等。

鉴于此，医生建议他着重从饮食调整入手，通过一日三餐实现减重和控糖目标，尽量降低对肝功能的损害。

科学饮食调整，降糖护肝两不误

应先生讲述，他平时主食以米饭、馒头、肠粉为主，能吃到1-2碗；肉蛋类吃得比较少；不了解进餐顺序。

▲应先生的饮食组成和摄入量

通过对应先生的饮食回顾，医生发现其主要存在以下问题：①总能量过高；②膳食结构不均衡，精制碳水摄入过多，蛋白质摄入过少；③进餐顺序错误。

糖尿病合并肝损伤患者，应在糖尿病饮食控制范围内积极进食优质高蛋白、高维生素食物，减少精制碳水摄入。医生推荐他使用【维士数字饮食】进行饮食控制和调整。

应先生工作以轻体力活动为主，劳动程度为轻度，根据其身高、体重、活动强度及减重、控糖目标，维士数字饮食为他制定一日总热量1600kcal的饮食方案。其中，碳水化合物200g(50%), 蛋白质88g(22%),脂肪49.7(28%)。

维士提供紫薯、山药、杂粮饭等粗制主食，既方便把控主食摄入量，也有利于稳定血糖，补充更多膳食纤维。丰富的动物蛋白和植物蛋白菜品可供选择，帮助补充优质蛋白质。

维士采用低油低盐的烹饪方式，不会对身体造成过多负担，有益身体健康的同时，助力养成良好的饮食习惯。

在维士数字饮食小程序上，糖友还会绑定专属的营养师，不仅可以协助制定和调整饮食方案，日常还能帮助用户答疑解惑，提醒用户糖尿病相关注意事项，比如糖友用餐顺序：每餐注意先吃蔬菜、再吃瘦肉鸡蛋，最后吃主食，等等。

确诊后的一个月时间，应先生的一日三餐都在维士上解决，其体重变化和血糖监测结果如下图显示：

体重：88.1kg→84.2kg（减重约8斤）

​餐前、餐后血糖平稳，处于正常指标范围内

在日常生活中，有不少糖友也像应先生一样，身体伴有肝损伤、高血压、高血脂等情况，盲目依赖降糖药而没有控制好饮食，反而会适得其反，这对身体健康是极为不利的。

精准饮食作为糖尿病防治“五架马车”中的重要一环，维士数字饮食对于帮助广大糖友“管住嘴”大有裨益。